Метанефрины и норметанефрины в моче в Ереване

Метанефрины и норметанефрины — продукты распада катехоламинов, которые почки выводят с мочой. Их уровень отражает постоянную секрецию адреналиновых веществ, поэтому анализ чувствительнее разового определения катехоламинов.

Исследование — ключевой скрининг феохромоцитоме и параганглиоме — опухолей надпочечников или вне их, вырабатывающих избыток катехоламинов.

Назначают при стойкой или пароксизмальной гипертонии, плохо поддающейся лечению, приступах головной боли, потливости и сердебиения, необъяснимой тахикардии, случайно найденной опухоли надпочечников, семейных формах феохромоцитомы (MEN2, VHL и др.), контроле после операции.

Повышение одного или обоих метаболитов требует подтверждения и поиска источника — КТ/МРТ надпочечников, сцинтиграфия. Интерпретацию проводит эндокринолог или кардиолог.

• Подозрение на феохромоцитому или параганглиому
• Резистентная или пароксизмальная артериальная гипертония
• Триада: головная боль, потливость, сердебиение
• Случайно выявленная опухоль надпочечников
• Наследственные синдромы с риском феохромоцитомы (MEN2, VHL)
• Контроль после адреналэктомии или резекции параганглиомы
• Уточнение при пограничном результате анализа крови

Сбор мочи строго за 24 часа. Клиника обычно выдаёт ёмкость с консервантом — следуйте инструкции на ёмкости:

• утром первое мочеиспускание — в унитаз (не собирать)
• далее вся моча за сутки — в ёмкость
• через 24 часа — последняя утренняя порция в ту же ёмкость
• измерить суточной объём (диурез) и сообщить в лаборатории

За 48–72 часов исключите кофе, чай, какао, шоколад, бананы, орехи, ваниль — они могут искажать результат. Избегайте стресса и интенсивных нагрузок. Часть лекарств (некоторые антидепрессанты, лабеталол, парацетамол в высоких дозах) влияет на анализ — отмену согласуйте с врачом. Женщинам не сдают во время менструации.

Количественное определение метанефрины и норметанефрины в суточной моче. Результат — в мкг/сут или нмоль/сут (по методике лаборатории).

Референс зависит от метода и лаборатории. Ориентиры для суточной мочи:

• метанефрины — часто до 300–400 мкг/сут
• норметанефрины — часто до 600–900 мкг/сут
• в нмоль/сут пороги указываются отдельно в бланке

Диагноз не ставят по одному анализу: при повышении нужен повтор и дообследование.

Устойчивое повышение метанефринов и/или норметанефринов — сильный аргумент в пользу феохромоцитома или параганглиома. Назначают визуализацию надпочечников и сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином.

Норма — феохромоцитома маловероятна, но при типичных приступах возможен пароксизмальный вариант; иногда проверяют метанефрины в крови.

Умеренное повышение — стресс, лекарства, плохой сбор; повторяют анализ после подготовки.

Снижение после операции — возможный признак успешного удаления опухоли; наблюдение продолжает эндокринолог.