Кортизол в суточной моче в Ереване

Кортизол в суточной моче — определение свободного кортизола, который почки выводят без изменений. Суточная экскреция сглаживает кратковременные всплески в крови и удобна как первичный скрининг гиперкортицизма.

Назначают при ожирении живота, стриях, «луновидном» лице, гирсутизме, стойкой гипертонии, сахарном диабете неясного генеза, мышечной слабости, подозрении на опухоль надпочечников или гипофиза, а также для контроля после операции на надпочечниках или при терапии, подавляющей стероидогенез.

Нормальный результат при корректном сборе с высокой вероятностью исключает синдром Кушинга. При повышении анализ повторяют и дополняют: кортизол крови, пробу с дексаметазоном, АКТГ, МРТ. Интерпретацию ведёт эндокринолог с учётом лекарств, стресса и функции почек.

• Подозрение на синдром Кушинга — гиперкортицизм
• Ожирение живота, стрии, гирсутизм, артериальная гипертония
• Непредсказуемые колебания кортизола в крови — сменная работа, стресс
• Контроль после адреналэктомии или операции на гипофизе
• Мониторинг терапии митотаном, кетоконазолом и аналогами
• Дифференциальная диагностика ожирения и эндокринных причин
• Повтор при пограничном результате первого анализа

Сбор мочи строго за 24 часа:

• утром первое мочеиспускание — в унитаз (не собирать)
• далее вся моча за сутки — в ёмкость без консервантов
• через 24 часа — последняя утренняя порция в ту же ёмкость
• измерить общий суточной объём (диурез) и записать в мл
• в лабораторию — проба из общей ёмкости с указанием диуреза

За 2–3 дня по согласованию с врачом отменяют препараты, влияющие на кортизол (кортикостероиды, эстрогены, некоторые антидепрессанты). Избегайте алкоголя, лакрицы и чрезмерных нагрузок. Пить обычно. Женщинам не сдают во время менструации.

Количественное определение свободного кортизола в суточной моче. Результат — в мкг/сут или нмоль/сут (зависит от лаборатории).

Референс зависит от метода (ИФА, ЖХ-МС/МС) и лаборатории:

• часто около 4,3–176 мкг/сут или 12–485 нмоль/сут
• у детей пороги ниже
• при почечной недостаточности результат может быть занижен

Точные интервалы — в бланке. Диагноз не ставят по одному анализу — при повышении нужен повтор.

Значительное повышение — подозрение на гиперкортицизм (синдром Кушинга): опухоль надпочечников, гипофиза или эктопная продукция АКТГ. Назначают повтор суточной мочи, пробу с дексаметазоном, АКТГ, визуализацию.

Результат в норме — синдром Кушинга маловероятен при правильном сборе; при стойких симптомах возможны другие пробы.

Пограничное повышение — стресс, ожирение, депрессия, приём кортикостероидов; повторяют анализ и оценивают клинику.

Снижение при контроле лечения — возможный признак эффекта терапии; решение принимает эндокринолог.